善用菸草減害策略降低吸菸率專家:瑞典僅5%已符合世衛無煙國家標準

根據英國媒體報導，近日，英國國會舉行專題討論，邀請多國公共衛生專家、臨床醫師以及政策研究者，共同探討電子菸等減害菸品在菸害防制、菸草減害(Tobacco Harm Reduction, THR)方面的作用。

在這次專題討論中，瑞典的菸草控制案例被重點提及。數據顯示，截至2025年，瑞典的成人吸菸率已降至5%左右，為全球最低水平，同時也已符合世衛組織「無煙國家(Smoke-Free Country)」標準。與會者一致認為，科學評估電子菸等菸草代用品的風險、合理引導菸民轉用減害菸品，是達成上述成果的重要因素之一。

公共衛生專家蘇莉·卡斯特羅（SuelyCastro）介紹，瑞典自上世紀末起，就陸續允許包括口含菸、電子菸、尼古丁袋等減害菸品販售，並透過差別化稅收、嚴格品質標準和年齡限制，對以上產品進行合理管理，以此逐步降低紙菸消費。

根據瑞典公共衛生部在2024年發布的報告，自實施「減害優先」政策以來，該國男性吸菸率下降約75%，吸菸相關過早死亡案例年均減少3,400例。

瑞典的案例值得許多國家借鏡。傳統香菸燃燒產生焦油和7000種有害物，每年有近800萬人死於香菸相關疾病，世界各國也因此付出龐大的醫療財政支出。

蘇莉·卡斯楚表示，徹底根除尼古丁是不切實際的，更何況尼古丁並不致癌，真正有害的是菸草燃燒時產生的有害物質。想要落實菸害防制，重點應為吸菸者提供比香菸危害更小的代用品方案，比如電子菸等，這些減害菸品並非完全沒有風險，但其風險遠低於傳統香菸。

在許多戒菸方法中，尼古丁扮演重要角色。奧地利著名的藥理學與毒理學教授伯恩哈德·邁耶（BernhardMayer）也強調，對於長期吸煙的老煙民來說，提供不同濃度尼古丁產品（如電子菸）對預防煙民復吸至關重要。

至今已有多個權威國際研究的獨立評估得出一致結論：對比香菸，電子菸能減少至少95%的傷害。醫學組織考科藍(Cochrane)在11年間連續更新6次報告，屢次證明老煙民能透過電子菸戒煙，同時，電子菸的戒菸效果比尼古丁替代療法（尼古丁口香糖、貼片）更好。

英國媒體指出，如瑞典、紐西蘭等那些對電子菸等菸草代用品進行合理抽稅納管和推廣的國家，吸煙率下降速度更快，吸菸相關死亡人數也更少。而一刀切禁止電子菸等產品，或對電子煙採取過於嚴格禁絕令的國家，則面臨著黑市交易猖獗、菸害防制進展緩慢以及菸民患病率居高不下等持續性問題。在這方面，規定僅能透過醫生處方才能購買電子菸的澳洲就是一個現實例子。

據報導，在此次專題討論的尾聲，公共衛生專家向歐洲各國拋出一個問題：在政策制定者拒絕依據已有科學證據，公正看待電子菸等減害菸品時，有多少生命已經因此而逝去了？瑞典的經驗是值得借鏡的，菸草減害的措施只有在合理規範、推廣的情況下，才能發揮正面作用。