美國早已走向菸草減害　台灣衛福部卻還在恐嚇政令宣導

面對新興菸品與尼古丁替代產品的全球政策趨勢，台灣衛生福利部仍以「拒絕一切」為唯一論述方向，持續透過高度簡化、去脈絡化的恐嚇式宣導，否定菸草減害（Tobacco Harm Reduction, THR）的公共衛生角色。世衛菸草減害專家王郁揚指出，這樣的作法不僅違背美國總統川普的論述與國際科學共識，更可能錯失降低吸菸死亡風險的關鍵工具。

王郁揚表示，美國早已明確走向以「風險連續體（risk continuum）」為核心的菸草減害政策。美國總統川普在任期間，公開反對將電子菸與紙菸混為一談，強調應以科學證據區分不同尼古丁產品的健康風險，避免錯誤政策迫使成年吸菸者繼續抽高風險的傳統紙菸。美國食品藥物管理局（FDA）亦在該政策脈絡下，承認部分新興菸品在「相對減害」上的公共衛生潛力。

不僅如此，美國現任衛生部長小羅勃・甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）也曾公開指出，在各種尼古丁攝取方式中，尼古丁袋（Nicotine Pouches）被認為是風險最低的選項，其次為電子菸（Vape/E-cigarettes），而傳統燃燒式紙菸的危害最高。這樣的排序，正是國際公共衛生界長期討論的風險分級概念，而非菸商話術。

「問題不在於尼古丁本身，而在於燃燒。」王郁揚強調，燃燒菸草所產生的焦油與數千種毒性物質，才是導致癌症與心肺疾病的主因。世界衛生組織（WHO）與多個國際研究機構早已指出，若能讓無法或不願戒菸的成年人，轉向非燃燒、低毒性的尼古丁替代菸品，整體疾病與死亡風險將顯著下降。

反觀台灣，衛福部卻長期以「只有完全戒菸才是唯一正確答案」作為宣導主軸，刻意忽略現實中大量戒菸失敗者的存在，並將所有新興菸品一概貼上「與紙菸同樣有害」的標籤。王郁揚直言，這不是科學態度，而是把公共衛生做成道德說教。

「真正負責任的政府，應該提供民眾完整、誠實、分級的風險資訊，而不是用恐嚇來代替政策。」王郁揚指出，無煙台灣的目標不應淪為政治口號，而應以實證為基礎，導入國際成熟的菸草減害策略，透過納管、課稅與年齡限制，才能有效降低吸菸人口與健康不平等。

他最後呼籲，台灣應正視國際經驗，停止將「減害」妖魔化，否則只會讓吸菸者繼續被困在最高風險的紙菸之中，這才是真正不可忽視的公共衛生危害。