菸害防制走錯路！王郁揚籲立法院全刪國健署預算　要求落實世衛減害策略

針對衛生福利部向立法院提出115年度「國民健康業務」預算凍結案報告，以電子菸、加熱菸稽查件數、裁罰金額及宣導工作，說明經費動支的必要性，世衛菸草減害專家、無煙台灣協會發起人代表王郁揚提出嚴厲批評。他表示，菸害防制應以減少疾病與健康危害為核心，政府必須交代查禁政策的實際成效，呼籲立法院在後續預算審查中全數刪除國健署預算，要求衛福部全面檢討政策，將減害策略納入制度。

根據立法院議案關係文書，衛福部報告指出，自2023年3月22日至2026年8月31日，電子菸及加熱菸實體與網路稽查累計116萬餘家件次，開立處分書12,771件，其中電子菸4,189件、加熱菸8,582件，裁罰金額約10億元；另列出網路平台裁罰228件、違法使用電子菸或加熱菸2,717件。該報告係回應「國民健康業務」預算凍結100萬元的決議，請求准予動支。

王郁揚質疑：「稽查116萬餘家件次、裁罰約10億元之後，究竟幫助多少人停止吸食紙菸？減少多少健康危害？衛福部應把這些答案交給立法院，讓人民檢驗預算花得值不值得。」

他指出，報告列出的執行內容，包括新聞稿、Yahoo奇摩電子煙防制專區、社群網絡、鄉民論壇、手機App廣告、戶外廣告、廣播、雜誌廣告，以及紅布條、宣導影片與IG頻道，後續還規劃與受青少年喜愛的KOL合作。然而，這份菸害防制解凍說明未提出成人菸草減害方案，也未呈現足以比較「全面禁止」與「嚴格納管」健康效益的分析。

「保護青少年當然要做，但成年吸菸者的健康也必須被看見。」王郁揚表示，政府有責任預防未成年人接觸尼古丁，同時也應回應持續吸菸、多次戒菸失敗者的需求。他批評，若政策持續集中在查禁與拒用宣導，卻缺乏對成人替代方案的科學評估，就難以建立完整的菸害防制體系。

王郁揚指出，世界衛生組織《菸草控制框架公約》（WHO FCTC）第1條第（d）款，將減少供給、減少需求及減少危害策略納入菸草控制的定義，目的在於透過消除或減少菸草產品消費及菸煙暴露，改善人口健康。他主張，衛福部應依公約納入減害的精神，公開評估不同產品與管理制度的風險及效益，提出適合台灣的成人菸草減害政策。

他並援引考科藍（Cochrane）系統性回顧指出，含尼古丁電子菸協助吸菸者停止吸食紙菸至少六個月的效果，優於尼古丁替代療法，這項比較具有高確定性證據。王郁揚表示，主管機關應正面回應這類研究，說明如何將戒菸效益、產品風險與青少年保護一併納入政策判斷。

王郁揚也注意到，同一份文書的嬰幼兒安全業務報告，已提出檢討過去以宣導場次及觸及人數呈現成果的方式，改以實際安全照護行為作為成效評估重點。他認為，菸害防制同樣應採取這種標準，從宣導與執法數量，進一步追蹤吸菸行為、戒菸成果及健康風險的變化。

「既然知道宣導觸及不等於行為改善，菸害防制的預算就更應接受實際成果檢驗。」王郁揚要求，國健署應公開相關宣導、媒體投放、委辦研究及KOL合作的經費、採購內容與評估方式，並提出可追蹤的健康成效指標，讓立法院據以審查。

對於改革方向，王郁揚主張修正現行法制，研議將電子菸等非燃燒尼古丁產品納入嚴格管理，建立上市審查、成分與排放物檢驗、批次追溯、年齡驗證、廣告限制及違規退場制度，並依風險差異研議課稅。他強調，成人減害政策應以完全停止使用燃燒式紙菸為目標，同時防止未成年人及原本不吸菸者開始使用。

王郁揚最後表示，全刪國健署預算的訴求，是要求立法院以預算監督促成政策改革。衛福部應提出完整的政策檢討、經費說明與減害方案，接受公開審查。「人民需要的是能減少疾病、降低危害的健康政策。國健署必須拿出具體成果，讓每一筆預算都對國民健康負責，才能朝2040無煙台灣的目標前進。」

參考資料：

函，為115年度中央政府總預算決議，檢送國民健康署「國民健康業務」預算凍結書面報告，請查照案。

衛生福利部 排入院會

https://ppg.ly.gov.tw/ppg/bills/311110246820000/details

https://ppg.ly.gov.tw/ppg/download/agenda1/02/pdf/11/06/06/LCEWA01_110606_00212.pdf