電子菸能降低吸菸致死率嗎？泰國Asa Saligupta這樣說

根據《Bangkok Post》報導，泰國每天有 47 人死於吸菸，每年約有 71,000 人喪生，但新聞關注的卻是電子菸

泰國終結吸食香菸協會（End Cigarette Smoking Thailand）主席 Asa Saligupta 在《Bangkok Post》的「Deeper Dive Thailand」播客上發表看法。

泰國平均每天有 47 人死於吸菸，而截至目前，電子菸在泰國尚未有任何一例記錄在案的死亡案例。

數百萬人成功透過電子菸戒煙，許多國家甚至積極推動電子菸作為戒菸工具。然而，傳統香菸在泰國的每間便利商店都能買到，而電子菸卻是非法的。政府官員和新聞媒體大肆渲染電子菸的危害，卻對每年導致 71,000 人死亡的吸菸問題保持沉默——吸菸是泰國最主要且可預防的死因。

為什麼會這樣？

這正是《Deeper Dive Thailand》播客在本期節目中探討的問題。

電子菸的實際影響

Asa Saligupta 在 2001 年被診斷出肺部有斑點後，開始關注電子菸。他在 2005 年首次使用電子煙，從此戒除傳統香菸。他表示：「2019 年我回去做了一次肺功能測試，醫生非常驚訝，還記得我。他問我：『所以你真的戒菸了？』 我說：『是的，我透過電子菸戒煙了。』 他回應道：『這對你來說是件好事。』 因為當時肺部的斑點已經完全消失了。」

大量經過同行評審的科學期刊並未發現證據支持泰國官員聲稱「電子菸與吸菸一樣危險」的說法。英國國民健康服務（NHS）表示電子菸「遠比香菸危害小」，英國甚至積極推動電子菸以降低吸菸致死率。2015 年，英國公共衛生署（PHE）發布的獨立研究報告顯示，電子菸的危害約比吸紙菸低 95%。

「電子菸至少已經存在 20 年了，」Asa 表示，「我們擁有數十萬人的見證，證明電子菸比香菸更安全。」

他進一步解釋：「吸菸導致癌症的主要原因是燃燒（combustion）。電子菸和加熱菸草產品都沒有燃燒過程，而燃燒會產生焦油，而焦油才是附著在肺部並導致癌症的主要因素。此外，傳統香菸內含有大量的致癌物質。」

1000 萬比 1 的致死率

自 20 年前電子菸問世以來，吸菸已導致超過 1 億人死亡，而與電子煙相關的死亡案例卻不到 100 例——換算比率為 10,000,000:1。其中大多數電子菸死亡案例發生在 2019-2020 年的「EVALI 事件」，起因是某個品牌的 THC（四氫大麻酚）電子煙油被摻入維生素 E 醋酸酯。

「當時有一家公司將維生素 E 醋酸酯摻入電子菸油，這種物質在加熱後冷卻時會變得黏稠，導致肺部被覆蓋，」Asa 解釋道，「美國 FDA（食品藥品監督管理局）已經承認，這是造成 EVALI 事件的主要原因。」

為什麼反電子菸的聲浪如此強烈？

其中一個可能的原因是經濟利益。據《Bangkok Post》報導，泰國健康促進基金會（ThaiHealth）的一名官員表示：「電子菸將對國內的菸草農民產生廣泛影響……農民將失去收入。」

但問題是，每年 71,000 條人命值得用來保護菸草農民的生計嗎？如果政府可以接受菸草這種致命作物，為何不允許農民種植鴉片？

泰國每年花費約 930 億泰銖（約合 26 億美元）治療吸菸相關疾病，這筆錢本可用來補償農民轉種其他作物，甚至將土地復育，以幫助對抗氣候變遷。

事實上，Asa 認為，農民仍可繼續種植菸草——部分可用於加熱菸草產品，部分可用來提煉液態尼古丁以製作電子菸油。他表示：「我曾與菸草農民交談過，他們的首要考量是家庭生計，我理解這一點。但在短短 30 到 45 分鐘的對話後，他們完全能理解電子菸的好處。」

電子菸真的能幫助戒煙嗎？

一項 2021 年的同行評審研究顯示，對於美國的吸菸者來說，每日使用電子菸能讓戒煙的可能性提高 8 倍。另一項 2019 年的隨機對照試驗則發現，與其他尼古丁替代療法相比，每日使用電子菸一年後的戒菸成功率幾乎提高了一倍。

「電子菸能幫助人們戒煙，」Asa 表示，「英國政府甚至直接提供電子菸給想要戒菸的人。」

泰國電子菸禁令的代價

如果電子菸比香菸安全，並且能幫助戒菸，那麼問題來了：泰國的電子菸禁令導致了多少不必要的死亡？

這個問題同樣適用於泰國的數百萬名外國遊客——有些人在泰國旅遊期間可能會重新開始吸菸，因為無法合法獲得電子菸。

青少年電子菸問題

有人擔心電子菸會成為吸菸的「入門產品」。2023 年的一封研究信顯示，電子菸使用者極少轉向傳統香菸。然而，泰國公共衛生部、教育部與世界衛生組織（WHO）的一項聯合調查卻發現，13 至 15 歲的泰國青少年使用電子菸後，未來吸菸的可能性增加了三倍。

這種矛盾的結果可能與泰國電子菸的非法地位有關。由於電子菸難以取得，尼古丁成癮者可能會選擇便利商店裡隨處可買的香菸來滿足需求。這也支持了一個觀點：電子菸至少應該和傳統香菸一樣容易獲得。

該怎麼辦？

Asa 提出：「我們應該禁止針對兒童和青少年的推廣，而不是禁止電子菸本身。如果要禁止什麼，應該是那些玩具式的電子菸。」

此外，他強調電子菸的唯一用途是協助戒煙：「非吸菸者絕不應該使用電子菸。」雖然尼古丁本身的危害遠小於燃燒菸草，但它仍可能增加心血管疾病風險，影響青少年的大腦發育，並對骨骼健康造成影響。因此，電子菸應該受到嚴格管制和課稅，並確保未成年人無法獲取。

未來展望

目前，泰國政府成立了一個委員會研究電子菸的合法化問題。Asa 表示，大多數委員會成員支持合法化，但由於既得利益集團的影響，他不確定是否會成功推動改革。

「我只能希望，他們至少能夠聆聽理性、邏輯和科學證據。」