世衛世界無煙日報告：電子煙能改善公共健康
5月31日是一年一度的 世界無煙日 (World No Tobacco Day)，今年的主題是「保護年輕人，遠離尼古丁與菸草」（保護青少年免受行業操縱，並防止他們尼古丁和菸草使用）。在世界無煙日前夕，世界衛生組織（WHO）發布電子煙主題報告表示，對成年菸民而言，轉向電子煙能有效降低健康風險。同時，各國規管部門應著力防制青少年使用電子煙。「建議規管層要充分考慮各方利益，找到監管平衡點。」
證據確鑿：電子煙可減害
科學家仍在了解電子煙對健康的長期影響。WHO在報告中引用了美國國家科學院工程院和醫學院（以下簡稱NASEM）對電子煙的評估。
該評估遵循研究確定性對不同結果進行分級。其中有確鑿證據的是：
「完全轉換使用電子煙代替香菸，可減少使用者接觸香菸燃燒產生的多種有毒物和致癌物的機會。」
並且，還有大量證據表明：
「使用電子煙會導致尼古丁依賴，但依賴程度低於香菸。」
「從香菸完全轉為電子煙可改善身體多個器官的健康程度。」
WHO特別指出，最新研究表明，同時使用香菸與電子煙會導致更高的氧化水平，並增加心肺健康風險，因此不建議雙重使用。
研究表明：戒菸成功率是傳統手段的兩倍
WHO在報告中引用了2019年發表於《新英格蘭醫學雜誌NEJM》一項重要研究結果：電子煙戒菸成功率幾乎增加了一倍。
研究作者彼得·哈耶克（Peter Hajek）選擇參加英國國家戒菸服務的886名成年菸民作為試驗對象，這些人有明確的戒菸需要。中心原本提供的戒菸產品，一組提供電子煙，允許他們選擇自己喜歡的口味。
經過長達一年時間的觀察與追踪，電子煙組戒菸成功率18％，另外一組為9.9％。電子煙戒菸成功率幾乎是傳統手段的兩倍。
WHO在報告中引用了2019年發表於《新英格蘭醫學雜誌》一項重要研究結果：電子煙能輔助戒菸，且成功率比尼古丁替代療法幾乎增加了一倍。
彼得·哈耶克（Peter Hajek）2019年發表於《新英格蘭醫學雜誌》的論文
研究作者彼得·哈耶克（Peter Hajek）是倫敦瑪麗皇后大學臨床心理學教授，沃爾夫森預防醫學研究菸草依賴研究所研究部門主任。
他挑選了參加英國國家戒菸服務的886名成年菸民作為試驗對象，這些人有明確的戒菸需要。
他將參與劃分均衡，每個隨機分配戒菸中心原本提供的戒菸產品，一組提供電子煙，允許他們選擇自己喜歡的口味。
經過長達一年時間的觀察與追踪，電子煙組戒菸成功率18％，另外一組為9.9％。用電子煙戒菸，成功率幾乎是傳統手段兩倍。
WHO也認為，目前不能採信使用電子煙會導致吸菸率增加的說法。
有實驗結果表明年輕人使用電子煙後會增加香菸使用可能性，但WHO指出無充分證明這種關聯存在因果關係，同時也有研究認為使用電子煙與香煙是相互獨立，互不干擾。
如何降低青少年使用率？合理規管和科學認知
WHO報告顯示，各國對電子煙規管政策將產生重大影響的使用率。
在2017年，美國，加拿大，英國青年每週內使用電子煙比例分別為0.8％，1.1％，0.5％。然而，一年後，加拿大和美國的數據相比不同程度的上升，但英國卻下降到0.4％。
英國對電子煙與相對成熟的監管體系，電子煙被視作作一種戒菸工具，甚至進入醫院。
合理管控下，電子煙將有利長期控菸
基於以上觀點，WHO對計劃監管電子煙的國家提出建議（部分）：
要求電子煙公司在包裝中提供醫療產品級健康聲明，科學審查後授權使用，並隨時關注市場轉向電子煙後發生的任何意外情況；
規範銷售通路（包括網路銷售），嚴格執行有關最低購買年齡的法律，限制未成年人和成年人獲得菸草產品，增加使用者從電子煙轉向香菸危害與成本；
通過標準化法規，最大程度降低電子煙用戶健康風險：
根據安全生產與廢物處理法規，安全製造設備與合理處置廢棄煙彈。
明確電子液體含量與尼古丁濃度，禁止添加致癌物，誘變劑等有害物。
煙彈包裝使用兒童安全容器，並在包裝中明示產品成癮性。
監控電子煙產品，以追踪消費模式演變。即時監測健康或安全事件。
報告總結稱，WHO，NASEM，CDC（疾病管制中心）均已認可了電子煙改善公共健康的潛力。
其中的關鍵是政府對電子煙的合理規管。目標是最大化地減少菸草流行帶來的效果，持續給公共衛生帶來正面效應。同時要避免非菸民特別是年輕人接觸尼古丁，並充分考慮菸民的利益，找到規管的平衡點。
報告最後還特別指出，在任何背景下，政府如果實施嚴格的菸草控制政策，減少甚至完全切斷電子煙用戶轉用香菸的機會，那麼政府的長期控菸可以也將因此受益。
延伸閱讀：
Electronic nicotine and non-nicotine delivery systems: a brief (2020)
