世衛前副總幹事Derek Yach:新一代尼古丁傳輸產品需要新的研究方法與跨領域合作
一份最新的評論指出，雖然毒理學和流行病學研究表明，新一代尼古丁傳輸產品有望降低與燃燒式香菸和有毒無菸菸草產品相關的有害暴露，但要充分評估其影響，需要更先進的研究設計，並加強產業界、學術界和公共衛生領域之間的透明合作。
前世界衛生組織副總幹事/內閣主任Derek Yach博士一份最新的評論指出，雖然毒理學和流行病學研究表明，新一代尼古丁傳輸產品有望降低與燃燒式香菸和有毒無煙菸草（Smokeless Tobacco, SLT）產品相關的有害暴露，但要充分評估其影響，需要更先進的研究設計，並加強產業界、學術界和公共衛生領域之間的透明合作。
該評論強調，過去數十年來，傳統的流行病學研究在確立吸菸與癌症等健康問題的因果關係方面提供了寶貴的見解。然而，隨著新一代尼古丁傳輸產品（如電子菸、加熱菸草設備和口含尼古丁袋）的不斷創新和使用模式的日益複雜，以及使用者可能會轉換產品類型或同時使用多種產品（稱為多重使用）的情況，傳統的研究方法面臨挑戰。這些變化增加了報告偏差的風險，因此需要更快、更有效的方法來評估新一代產品的影響。
為應對這些挑戰，研究人員正在開發和使用暴露生物標記，這些標記越來越能夠區分不同尼古丁產品的使用情況。包括菸草科學研究合作中心（CORESTA） 和美國食品藥物管理局（FDA） 都已發布相關進展和最佳實踐報告，建議在研究中統一應用這些指南。此外，潛在危害的生物標記現在有望在幾年內預測死亡率或重大的長期臨床終點，這比過去數十年的等待要快得多。因此，專家建議應積極投入跨學科的合作生物標記研究。
評論還指出，結合大型世代研究、生物銀行和機器學習等先進工具，可以更有效地評估新一代尼古丁傳輸產品的風險和益處。孟德爾隨機化研究等方法已被用於區分菸草燃燒和尼古丁本身對健康結果的影響。機器學習則有助於分析吸菸戒斷、減少吸菸量和多重使用的複雜決定因素。
該評論特別強調需要關注高菸害和死亡風險的群體，例如重度吸菸者和患有精神疾病的人。研究表明，將電子菸等作為菸草減害(Tobacco Harm Reduction, THR)的選項，可以提高這些群體的戒菸和轉換率。
此外，評論呼籲平衡尼古丁的潛在益處與風險。研究顯示，尼古丁可能對帕金森病和認知功能衰退等疾病具有保護作用。隨著新一代尼古丁傳輸產品將菸草和煙霧的毒害與尼古丁分離，其在治療應用方面的機會將會增加。
為了促進菸草減害的進展，加強產業界科學家和學術界之間的合作至關重要。「莫文對話」等倡議旨在促進各利益相關者之間的溝通與合作，以進行高誠信的透明合作研究，從而降低消費者健康風險並制定監管政策。評論對一些著名期刊禁止接受菸草業資助或與之有聯繫的科學家發表文章表示擔憂，認為這阻礙了公開的科學辯論。
總之，該評論總結認為，新一代產品有潛力終結吸菸和使用有毒無煙菸草產品的禍害。要實現這一潛力，需要改進流行病學方法，平衡菸草風險與尼古丁益處，設計針對高風險菸民的產品和計畫，並在公共、私人和慈善研究人員之間建立緊密的合作夥伴關係。
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