公衛師未納醫事人員惹議　地方衛生局籲比照驗光人員補足法制定位

「公共衛生師法都已經立法了，然後呢？」立法院今（20）日舉辦「如何善用公共衛生師建構韌性台灣」公聽會，聚焦公共衛生師法通過六年後，公衛師制度仍面臨職稱、執業登記、醫事人員定位與公部門進用管道不足等問題。其中，公共衛生師至今尚未被納入法定醫事人員，引發地方衛生局、公衛師公會、學界與學生代表高度關注。

會中多位地方衛生局代表指出，公共衛生師專業正是地方衛生局、衛生所第一線推動防疫、健康促進、社區健康監測與公共衛生政策最需要的人力，但現行制度卻讓地方「想用也難用」。尤其公共衛生師未被納入醫事人員體系，使其在人事任用、衛生所職缺設置、執業登記及專業定位上均受限制，導致公衛師法雖已完成立法，實務上卻仍難以真正落地。

彰化縣衛生局代表於會中明確表示，地方衛生局第一線推動公共衛生政策，非常需要公共衛生師這類專業人力，但現行編制內完全沒有正式公共衛生師任用管道。以彰化縣為例，目前只能透過計畫型、臨時約聘僱方式進用公共衛生相關科系人力，約有20位；即便部分人員在任職期間考取公衛師證照，衛生局為留住人才協助辦理執業登記，仍因衛生局並非主管機關認可的執業場所，只能以變通方式將其掛在衛生所，再實質派駐到衛生局服務。

彰化縣衛生局指出，這種變通借調方式，對公共衛生師的職涯保障與專業發展都非常有限。為完善國家健康體制、滿足地方機關多元用人需求，中央應儘速補足公共衛生師法制定位，包括增設公務人員公共衛生相關考試類科、將公共衛生師正式列為醫事人員，並修正《醫療法》、《醫事人員人事條例》及相關職務一覽表，讓公共衛生師能制度化進入衛生所與社區醫療照護體系。

會中也特別提及「驗光人員」案例。彰化縣衛生局代表指出，驗光人員法於105年1月6日公布，但衛福部早在法案三讀通過時，即於104年12月18日透過新聞稿公布驗光人員列為第15類醫事人員；直到109年《醫療法》修法時，才正式將驗光人員納入醫事人員。相較之下，公共衛生師法同樣於109年實施，至今卻未見衛福部將公共衛生師列為第16類醫事人員，形成制度落差。

民進黨立法委員劉建國也要求衛福部醫事司應就此作出具體回應，指出既然驗光人員可先透過行政公告方式列入醫事人員類別，後續再完成《醫療法》修正，公共衛生師為何不能比照辦理？若同樣是國家依法建立的專門職業人員，卻在醫事人員定位上出現不同處理方式，恐有差別待遇之虞。

臺北市公共衛生師公會則指出，公共衛生師制度目前最大的問題，是「有法可考、無位可立」。公衛師法已於109年6月公布，110年起辦理第一次國家考試，至今已辦理五屆，累計報考人次超過三千人，但及格者僅396位，顯示公共衛生師具備一定專業門檻。然而，全台396位公衛師中，僅47位完成執業登記，約占12%，主要原因並非公衛師不願意執登，而是現行執登場域過度受限。

公會指出，公共衛生師具備流行病學、健康促進、健康資料分析、食品安全、環境風險評估、衛生行政與健康政策規劃等專業，關注的是社區、場域與群體健康，不是要取代醫師、護理師或其他醫事人員，而是與現有醫事專業互補。台灣要推動「健康台灣」與建立韌性防疫體系，不能只重視臨床醫療，更需要公共衛生師投入疾病預防、健康監測、社區風險控管與基層健康促進工作。

多位學界代表也表示，台灣公共衛生教育發展已久，各大學公共衛生系所長期培育優秀人才，現在國家考試也已建立，但「教、考、用」最後一哩路尚未打通。學生有意願投入公共衛生，地方政府也需要公共衛生專業人才，但中央制度沒有提供明確職稱、任用管道與職涯定位，導致人才培育與國家用人制度脫節。

臺灣公共衛生學生聯合會則指出，學生並非不認同公共衛生師制度。該會今年4月針對全國公共衛生相關系所學生進行問卷調查，近200份有效樣本中，有意願報考或仍在考慮報考公共衛生師者占80.1%。然而，學生猶豫報考的主要原因，正是業務範圍與專業定位不明確、執業場域受限、政府機關缺乏相應職稱，以及尚未納入醫事人員體系。學生代表呼籲，公共衛生師制度應從「有法可考」進一步走向「有位可立」，讓年輕公衛人才看得見未來。

與會代表普遍認為，公共衛生師是否納入醫事人員，不只是職業名稱問題，更攸關國家公共衛生體系能否補足預防醫學、群體健康、社區監測與基層防疫的人力缺口。若中央繼續維持模糊定位，公衛師將難以進入衛生局、衛生所與國家防疫體系，公衛師法也將淪為「有考試、無出路」的制度空轉。

公聽會中多方呼籲衛福部應儘速補足公共衛生師法制定位，至少應比照驗光人員模式，先以行政公告或函示明確確認公共衛生師之醫事人員地位，再推動《醫療法》第10條、《醫事人員人事條例》第2條及《各機關適用醫事人員人事條例職務一覽表》等相關法規修正。同時，也應擴大公共衛生師執業登記場域，將衛生局、衛生所、健康服務中心、公共衛生相關法人與NGO／NPO納入，並建立公職公共衛生師考試及公部門正式進用管道。

公衛師法完成立法是台灣公共衛生制度的重要里程碑；但若六年後仍無法讓公衛師進入公部門與基層體系，法制成果將難以轉化為實際治理能力。面對後疫情時代、新興傳染病、人口老化、慢性病與環境健康風險，台灣需要的不只是更多醫療量能，也需要更完整的公共衛生人力。讓公共衛生師取得明確法制定位，正是補強健康台灣與韌性台灣不可迴避的一步。